面對勞健保即將終結的殘酷現實

面對勞健保即將終結的殘酷現實

(圖/本報系資料照)

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臺灣社會在10年內,將承受至少兩項十分嚴酷的事實,就是勞保及全民健保這兩項最重要的社會保障制度,即將終結。

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首先,是關係千萬勞工的勞保,將在2028年破產。這是官方說法,實際上因爲全球產業斷鏈,臺海兵兇戰危、經濟停滯、貧富加大,勞保破產只會提前,不會延後。勞保破產原因有二,一是在民粹下,故意壓低費率,從一開始就不依精算費率收取保費,這是兩黨的共業。本人在規畫全民健保時,因系將公、勞、農保的醫療部分畫出,並半數無任何醫療保障的國人合爲全民健保,因此對勞工領袖演講,爲勞保永續,應提高勞保費率至精算費率,平約每月多交數十元,但被嗆聲。最近勞工得知勞保就要倒了,就指責爲何不早點告知,真是讓人哭笑不得。

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未來退休勞工只能依賴自提的勞退,但遠遠不足以養老。公保提高費率,公教人員從無異言,因公教人員不易爲政客洗腦。自付4成,政府承擔6成,將來都成爲退休金,費率愈高對公教人員愈有利。同理,勞保自付3成,僱主負擔6成,政府負擔1成,全部納爲勞保基金,勞工當然費率越高,退休享受愈高。但勞工被無良政客洗腦,居然反對調升費率,資本家因此「快樂得不得了」,得以逃脫本來應承擔的社會責任,累積大量財富。

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無良政客欺騙勞工只是一端,最根本的原因是臺灣不婚、不生、不養、不活持續數十年,且日益嚴重。今日勞動人口繳交的保費只在支付目前退休勞工的退休金,1967年出生的37.7萬人口,2022年屆滿55歲,已到合法退休年齡,可開始領取勞退,然而2022年滿24歲的工作人口,只有27.1萬人,要如何承擔退休人口?這趨勢越來越嚴重,2022年新生兒至多14萬人,未來如何支付不斷以幾何級數增加的退休人員?多數人因少子化也難有子女奉養,只能依靠自己的儲蓄,那將是個悲慘世界。

今日政府爲保衛政權,不斷編列以幾何級數增加的預算補足勞保基金,從200億到450億,再下來要多少億?政府出的錢難道不是你我出的?上從歷屆總統下至各高官,有以薪資或賣房產資助嗎?自己造的孽,不該自己負責嗎?目前50歲以下的勞工早就該拒交保費,反正退休時已經領不到勞退了。

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其次,全民健保是臺灣最重要的社會保障制度,可說是臺灣民衆國家認同最重要的要素。但65歲以上每人每年醫療費用是非高齡者的2.5倍。臺灣在1966年以前每年生育40萬人;1960至80年代尚有30餘萬;90年代以後剩20餘萬,目前15萬都很勉強。所以健保不論是減少浪費還是增加部分負擔,都是杯水車薪;衛福部健保署不管如何努力,都是在唬弄老百姓。類似蔡英文對李遠哲說的,健保倒了,是後面接任者的事了。邪惡的執政者就是挖坑給後任者跳。

未來健保不可能提供幹細胞治療、質子治療、免疫小分子標靶治療等百萬元起跳的治療,只能減法提供如化療、器官移植的手術等,如還有安全接生、盲腸切除,也就不錯了。今日提供的「高檔」醫療只能靠個人的商業保險支應,醫療將高度階級化。

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(作者爲前衛生署長)